Internal Payment Form

              
      Internal Order Form
      
      Upload bukti transaksi dan tuliskan nomor referensi sesuai panduan dibawah ini.
      
          File Upload
          
          *
        
          No Choosen File
        
      Isikan form berikut mengikuti gambar diatas
      
          REF Number pada bukti transaksi (sesuai contoh lampiran diatas)
          
          *
        
                  Select a Option
                
                    MAXIMO - Ultimate Black
                  
                    MAXIMO - Polished Titanium
                  
                    MAXIMO - Lavish Copper
                  
                    IZZIO - Black
                  
                  Select a Option
                
                    MAXIMO - Ultimate Black
                  
                    MAXIMO - Polished Titanium
                  
                    MAXIMO - Lavish Copper
                  
                    IZZIO - Black
                  
      Customer Data
      
      Data wajib diisi dan diverifikasi oleh customer
      
          Nama Lengkap
          
          *
        
          Alamat Lengkap
          
          *
        
          Kelurahan/Kecamatan
          
          *
        
          Kota
          
          *
        
          Kode Pos
          
          *
        
          Nomor Handphone
          
          *
        
          Nomor Whatsapp
          
          *
        
          Email
          
          *
        
          Nama Penerima
          
          Nomor Handphone Penerima
          
          Catatan Pengiriman
          
          Apakah butuh dibuatkan Invoice?
          
              Ya
            
          Nomor NPWP
          
          Nama yang Tertera di NPWP
          
          Alamat yang Tertera di NPWP
          
      SALES REPRESENTATIVE
      
      Sebelum submit, sales wajib melakukan pengecekan dan konfirmasi data
      
          Nama Sales Representative
          
          *
        
          Apakah sudah melakukan pengecekan data customer?
          
          *
        
              Ya